Behöver råd kring axelskada och operation (har ångest över detta!)

[BlomKruka]

Behöver verkligen råd!

Skadade axeln för över ett år sedan (27 feb 2023) under bänkpress. Trots rehab, magnetröntgen och tre kortisoninjektioner sedan april 2023, har smärtan och en knöl på axeln kvarstått.

Magnetröntgen visade problem i AC-leden men ingen skada på rotatorkuffen eller bicepssenan.
"Utgjutning i AC-leden med påtaglig reaktiv ödem i laterala klavikeländen och akromion. Ingen konfluerande subakromial bursit. Ingen påtaglig subakromial trängsel. Ingen rotaturskuffskada. Bicepssenan är intakt. Ingen glenohumeralledsartros eller ledutgjutning glenohumeralt. Ingen muskelatrofi"

Kortison hjälpte initialt, men smärtan och begränsningarna i vardagen och träningen finns kvar.
Står inför valet att boka operation för att åtgärda detta genom titthålskirurgi. Om jag förstått rätt går man in och skrapar bort ben runt här https://i.imgur.com/adtNxcX.png

Smärtan är långt ifrån så illa som den var under första 7-8 månaderna innan jag fick första kortisonsprutan. Jag kan fortfarande inte lyfta saker normalt utan att det gör ont. Det stör riktigt mycket i vardagen och knölen på axeln ömmar till och från. Kort sagt gör det sig påmint hela tiden.

Träningen blir påverkad på sånt sätt att jag måste hitta alternativa övningar. Kan göra hantelpress men det kräver lite finess för att få upp hantlarna i startläge. Jag kan inte lyfta dottern utan att det gör ont.

Smärtan ligger där och stör i bakgrunden, gör sig påmind ibland vid olika lyft och träning.

Är det rimligt att fortsätta uthärda smärtan i hopp om ytterligare förbättring, eller är det dags att överväga operation?
Har någon erfarenhet av liknande situationer eller insikter om återhämtning efter titthålskirurgi?

[CoKEmaN]

Har du träffat någon fysioterapeut eller liknande? Vad är det för rehab du gjort?

[BlomKruka]

Ursprungligen postat av CoKEmaN

Har du träffat någon fysioterapeut eller liknande? Vad är det för rehab du gjort?

Japp, träffat fysioterapeut i någon månad.
Kört by the book med övningar samt massor av stötvågsbehandling. Inget av detta svarade axeln på vilket gjorde att fysioterapeuten lämnade över till äkare som påbörjade med kortisoninjektioner.

Jag tror jag kommer in till slutmålet. Sista mötet med läkaren för tre veckor sedan så var det i princip "Om detta inte hjälper så ringer du för att boka operation". Men jag våndas väldigt, väldigt mycket inför detta. Ska i så fall ringa nästa vecka...

[Scratch89]

Frågan är väl vad en operation kommer göra, särkskilt om de tänkte göra en sån skrapvariant, eftersom du faktiskt inte har några påtagliga pålagringar.

[Anders The Peak]

"Utgjutning i AC-leden med påtaglig reaktiv ödem i laterala klavikeländen och akromion. Ingen konfluerande subakromial bursit. Ingen påtaglig subakromial trängsel. Ingen rotaturskuffskada. Bicepssenan är intakt. Ingen glenohumeralledsartros eller ledutgjutning glenohumeralt. Ingen muskelatrofi"

ganglion ? i så fall kan en tömning/skrapning vara av värde för TS.

[CoKEmaN]

Ursprungligen postat av BlomKruka

Japp, träffat fysioterapeut i någon månad.
Kört by the book med övningar samt massor av stötvågsbehandling. Inget av detta svarade axeln på vilket gjorde att fysioterapeuten lämnade över till äkare som påbörjade med kortisoninjektioner.

Jag tror jag kommer in till slutmålet. Sista mötet med läkaren för tre veckor sedan så var det i princip "Om detta inte hjälper så ringer du för att boka operation". Men jag våndas väldigt, väldigt mycket inför detta. Ska i så fall ringa nästa vecka...

En månad med rehab är rätt kort tid IMO. Stötvågsbehandling också kort tid 1 månad.
Jag hade avvaktat och fortsatt med rehabträning, minst 3 månader innan jag funderar på operation. Och som Scratch säger, oklart vad operationen skulle hjälpa också.

Du skriver att träning gör ont, har du och fysioterapeuten diskuterat belastning i träning och i vardagen, har du avstått träning någon period och hur kändes det under den tiden i så fall?

[BlomKruka]

Ursprungligen postat av Scratch89

Frågan är väl vad en operation kommer göra, särkskilt om de tänkte göra en sån skrapvariant, eftersom du faktiskt inte har några påtagliga pålagringar.

Ursprungligen postat av Anders The Peak

"Utgjutning i AC-leden med påtaglig reaktiv ödem i laterala klavikeländen och akromion. Ingen konfluerande subakromial bursit. Ingen påtaglig subakromial trängsel. Ingen rotaturskuffskada. Bicepssenan är intakt. Ingen glenohumeralledsartros eller ledutgjutning glenohumeralt. Ingen muskelatrofi"

ganglion ? i så fall kan en tömning/skrapning vara av värde för TS.

Ursprungligen postat av CoKEmaN

En månad med rehab är rätt kort tid IMO. Stötvågsbehandling också kort tid 1 månad.
Jag hade avvaktat och fortsatt med rehabträning, minst 3 månader innan jag funderar på operation. Och som Scratch säger, oklart vad operationen skulle hjälpa också.

Du skriver att träning gör ont, har du och fysioterapeuten diskuterat belastning i träning och i vardagen, har du avstått träning någon period och hur kändes det under den tiden i så fall?

Ok var lite otydlig!

Jag har varit hos en fysioterapeut i säkert 5-6 månader totalt. Körde stötvåg under 3 månader ungefär. Testade att vila axeln i fem månader från skadetillfället.

Om jag tränar på så "river" jag upp såret och får mer ont.

Jag träffar en specialist på sportskador med inriktning på axel. Det är han som nu skickat i mig tre kortisoninjektioner (blir inga fler). Han ser inte heller att något mer rehab hos fysioterapeut kommer ge något svar.

Jag ser hellre att jag är smärtfri livet ut, men läkaren fick mig på lite tankar när han pratar risker osv. Väger mer över till att boka upp operationen, men ja... Jag våndas lite över det här. Räknar med återhämtning i minst 6 månader efter iaf.

[Anders The Peak]

Din operation tar ca 30 minuter och har cirka 2 månaders läkningstid med rehabilitering. Du blir återställd.

Undrar med en fråga till Fysioterapeuterna kring stötvågsbehandlingen i det här fallet. Hur tänker ni kring det ?

Stötvågsbehandling kan vara av värde vid axelförkalkning dvs kalcium depåer i sena eller muskel. Men i det här fallet förstår jag inte hur ni har tänkt.

De har prövat det som borde ha gett resultat dvs kortison men utan att uppnått tillfredställande/önskat resultat.

[Scratch89]

Jag tror inte att dina besvär kommer från AC-leden i sig, alltså en typisk ledinflammation eller inklämning, utan det är mest ett symptom (eller sekundärbesvär, kanske man kan säga).

Eftersom du fick ont under träning och nu så här långt efteråt har ont i vardagen, inte bara i specifika positioner, tyder inte heller på AC-ledsbesvär. De brukar mer göra ont i ytterpositioner och när man klämmer ihop dem, MR ser ju inte heller några förträngningar.

Hade jag varit du hade jag bett om ett ultraljud på axeln, eller om de kanske kan kolla om på MR-bilderna, för att se om alla ledband är kvar i axeln. Inte direkt hög sannolikhet för SLAP-skada eftersom de inte ser någon ledutgjutning. Men de nämner inte något om ledbanden/ligamenten alls.

När de har undersökt din axel, har de sagt något om att du är väldigt rörlig? Har du väldigt ont i ytterlägen? Hur är det att kasta med armen?

Min poäng är att innan du opererar dig så kan det vara bra att veta vad som faktiskt är grundorsaken till besvären, eftersom all behandling du fått för specifikt AC-leden inte gjort det bra. Om de går in och shavear AC-leden så kanske värken på framsidan av axeln försvinner temporärt men eftersom de missar ledbanden kommer armen fungera sämre. Till exempel.

[BlomKruka]

Ursprungligen postat av Scratch89

Jag tror inte att dina besvär kommer från AC-leden i sig, alltså en typisk ledinflammation eller inklämning, utan det är mest ett symptom (eller sekundärbesvär, kanske man kan säga).

Eftersom du fick ont under träning och nu så här långt efteråt har ont i vardagen, inte bara i specifika positioner, tyder inte heller på AC-ledsbesvär. De brukar mer göra ont i ytterpositioner och när man klämmer ihop dem, MR ser ju inte heller några förträngningar.

Hade jag varit du hade jag bett om ett ultraljud på axeln, eller om de kanske kan kolla om på MR-bilderna, för att se om alla ledband är kvar i axeln. Inte direkt hög sannolikhet för SLAP-skada eftersom de inte ser någon ledutgjutning. Men de nämner inte något om ledbanden/ligamenten alls.

När de har undersökt din axel, har de sagt något om att du är väldigt rörlig? Har du väldigt ont i ytterlägen? Hur är det att kasta med armen?

Min poäng är att innan du opererar dig så kan det vara bra att veta vad som faktiskt är grundorsaken till besvären, eftersom all behandling du fått för specifikt AC-leden inte gjort det bra. Om de går in och shavear AC-leden så kanske värken på framsidan av axeln försvinner temporärt men eftersom de missar ledbanden kommer armen fungera sämre. Till exempel.

Någonstans i början så testade vi runt med fysioteraupten såna här övningar https://www.youtube.com/watch?v=am0-6R-ceEs vilket pekade mer mot AC-leden än någon inklämning. Och ja, jag är väldigt flexibel och överrörlig.

Det är specifikt vissa lyft som är riktigt ont.
Jag har dragit på mig skadan på vänster axel (tack och lov då jag är högerhänt). Jag vette fan om jag skulle våga mig på att försöka kasta något så långt som möjligt med denna armen, för jag vet att det skulle göra ont och riva upp skadan och ge mig svårigheter att sova på sidan ett par dagar.

Den rörelse som gör absolut mest ont är svår att förklara. Men den känns av som mest när jag till exempel drar på mig ett skärp till byxorna. Exempelvis är om jag tar tag i skärpet till höger sida av höften sedan dra tillbaka. Kabellyft åt sidan fungerar, men skulle någon hålla emot smärtar det utav bara hvete.

På gymmet har riktigt ont när jag kör bröstövningar i första läget när man slänger upp vikterna. Jag kan inte heller göra bröstflyes eller kabelflyes då jag inte kan komma förbi själva startläget utan att riva upp det för mycket.

En annan grej som psykar mig ordentligt är att jag inte kan lyfta min unge som man normalt gör. Kan inte ta tag i henne under armhålorna sen lyfta rakt upp utan att det gör ont. Är väldigt märkbärt när man är på lekland och springer runt där hon vill bli upplyft till monkey bars.

Jag är så jäkla kluven. Hade du inte svarat så hade jag på tisdag ringt tillbaka och bara kört på med operation baserat på hur @Anders The Peak svarade.

Sedan kommer du med lite ny frågeställning som gör att man omvärderar.
Samtidigt så låter läkaren tvärsäker på sin sak när jag försöker tänka tillbaka senaste tillfällena vi snackat. Och att kolla på MR-bilderna igen, be om nya magnetröntgen och så vidare är nog inte aktuellt. Han kör ultraljud varje gång han trycker in en kortisoninjektion. Både före och under tiden.

Oavsett hur mitt ärende hanterats så kan jag rekommendera att skaffa privat sjukförsäkring via jobbet. Jäklar vilken skillnad det är på hur man blir bemött från start till mål.

[Anders The Peak]

Antar att det är en van och erfaren ortoped som arbetar med idrottsskador som har undersökt och tolkat MR. Utgår från att när han går in med artroskopi kommer han att göra en kartläggning av axeln för att utesluta tex SLAP. Men som du beskriver det så kan det vara en SLAP då besvären är atypiskt för SLAP. Lita på ortopeden han kommer se det och åtgärda det och eventuella andra problem som eventuellt finns. Rehabiliteringen tar lite längre tid om det blir resultatet.

Det är svårt att se allt med MR det krävs ofta en artroskopi för att se allt.

[CoKEmaN]

Ursprungligen postat av Anders The Peak

Det är svårt att se allt med MR det krävs ofta en artroskopi för att se allt.

Och även om man ser allt så vet man inte om det är det man ser som orsakar besvären.